Koxartrosia aldaka-giltzaduretako gaixotasuna da, haietako ehunen egitura aldaketek eragindakoa. Gaixotasunak beste izen bat du - hip artikulazioko artrosia edo artrosia.
Koxartrosia artikulazioko kartilago-ehunaren aldaketek eragindako endekapenezko gaixotasun konplexua da. Kartilagoa ehuna ezin da zaharberritu giza eskeletoaren eraketa amaitu ondoren, beraz, kalteak etorkizunean ehunaren egoerari eragiten dio. Kartilagoaren egoerak ere eragiten du joint-fluidoak, ehunak lubrifikatzeko funtzioa betetzen baitu. Lubrifikazio eskasa eta marruskadura handiagoa dela eta, kartilago artikularra meheago bihurtzen da eta azkenean erabat higatzen da. Kartilagorik ezak hezurren gainazalean karga handitzea eragiten du, hezurren artean marruskadura gertatzen da, eta horrek haien forma eta posizioa aldatzea dakar, mina agertzea eraginez.
Gehienetan, zahartzaroan dauden pertsonek koxartrosia jasaten dute, ordurako kartilago ehunaren funtzioak galdu egin baitira.
Koxartrosi motak
Medikuntzan, lehen eta bigarren mailako koxartrosia bereizten dira.
Lehen kasuetan, gaixotasunaren kausak ez daude argi.
Bigarren mailako koxartrosiaren garapenean arrazoi hauek eragiten dute:
- hainbat lesio eta haustura jasotzea;
- sortzetiko akatsak hip artikulazioan (sortzetiko hip luxazioa);
- hanturazko prozesuen presentzia hip eremuan;
- artritis erreumatoidea (artikulazio-kartilagoak suntsitzen dituen ehun konektiboaren gaixotasuna);
- Buru femoralaren nekrosi aseptikoa (buru femoralaren heriotza).
Koxartrosiaren faseak
Medikuntza praktikan, koxartrosiaren 4 fase daude:
1. etapa
Artikulazioan aldizkako mina agertzearen ezaugarria. Mina atseden egoera baten ondoren mugitzen hasten zarenean gertatzen da, baina desagertzen da jarduera indartsua berriro hasteko prozesuan. Egoera lasaian, ez da mina agertzen. Artikulazioen mugikortasuna ez dago kaltetuta. X izpiak hezur-hazkunde txikiak eta artikulazio-espazioaren estutze apur bat erakusten ditu.
2. etapa
Jarduera fisiko moderatuan, baita atsedenaldian ere mina agertzea. Errenaren agerpena luze ibiltzean. Mina belaunean edo bizkarrean behealdean ager daiteke. X izpiak erakusten ditu: femoral-buruaren forma aldaketak, hezur-inguru irregularrak, hezur-lepoaren loditzea, hezur-ehunaren hazkunde nabarmena, artikulazio-espazioa 2 aldiz murriztea.
3. etapa
Etengabeko mina gertatzen da jarduera fisikoa edozein dela ere, egoera aktiboan zein lasaian. Minak insomnioa eragin dezake. Artikulazioen mugikortasun mugatua dela eta, pertsona bat laguntzarekin ibiltzera behartuta dago. X izpiek hezur-lepoaren zabaleraren handitzea nabarmena erakusten dute eta bere luzera gutxitzea arauarekin alderatuta, eta buru femoralaren deformazioa. Elkartzeko espazioa ia ez dago. Egoera fisikoa oso mugatua da. Gaixoa ezindutzat jo daiteke.
4. etapa
Pazienteak atsedenaldian mina jasanezina izaten du. Edozein mugimenduk muturreko mina eragiten du, pazientea ezin da laguntzarekin mugitu (makuluak, bastoiak). Koxartrosia tratatzeko metodo bakarra kirurgia da.
Koxartrosiaren arrazoiak
Koxartrosiaren agerpena arrazoi askoren eraginpean dago, baina garrantzitsuena aldaka eremuan odol-zirkulazioa okertzea da. Odol-zirkulazio desegokiaren ondorioz, artikulazioetan metabolismoa moteltzen da, eta horrek hanka-muskuluen atrofia pixkanaka eragiten du.
Koxartrosiaren beste arrazoi batzuk hauek dira:
- bizimodu sedentarioa;
- gaixoari minik eragiten ez duten mikrotraumak;
- nahaste endokrinoak;
- adinaren ondorioz artikulazioen gainazaletan aldaketak;
- karga handitu artikulazioetan (gehienetan kirolarietan aurkitzen da);
- hanturazko eta infekzio-prozesuak artikulazioetan;
- oinaren (oin lauak) eta bizkarrezur-zutabearen (eskoliosia) patologiak;
- obesitatea (gehiegizko pisuaren ondorioz artikulazioaren karga handitzea) eta beste arrazoi batzuk.
Organismo osoaren osasun-egoera kontuan hartuta, gaixo jakin baten gaixotasunaren kausa zehatzak zehazten dira.
Koxartrosiaren sintomak
Cosartrosiak 40 urtetik aurrera gizonei eta emakumeei eragiten die. Emakumeek sintoma mingarriagoak izaten dituzte.
Koxartrosiaren seinaleak hauek dira:
- mina aldaka artikulazioan (aldiro gertatzen da eta naturan mina da);
- ibilaldi irregularra, zalantzazkoa (herrenka);
- artikulazioan kurrizketa bat agertzea;
- zauritutako hankaren mugikortasuna mugatua da (hasierako fasean, mugimenduetan astuntasuna eta zurruntasuna, nekea eta ondoeza orokorra sentitzen dira);
- izterreko giharren atrofia agertzea (muskuluen bolumena eta tonua aldatzen dira, belaunean mina eraginez).
Koxartrosiaren diagnostikoa
Koxartrosiaren diagnostikoa zehazteko, beharrezkoa da diagnostiko prozedurak egitea:
- gaixoaren azterketa espezialista batek;
- Odol-analisi orokorrak eta biokimikoak egitea (hantura-prozesuak identifikatzea eta artritisa eta artrosia bereizteko aukera ematen digu);
- x izpiak (hezur-ehunean kalteak eta aldaketak detektatzeko erabiltzen da);
- giltzaduraren erresonantzia magnetikoaren irudia (kartilago-ehunean aldaketa txikiak detektatzen ditu).
Koxartrosiaren tratamendua
Gaixotasuna tratatzeko, espezialistek prozedura medikoak eta botikak erabiltzen dituzte.
Koxartrosiaren tratamendu metodoak hauek dira:
- ariketa terapeutikoak eta masajea;
- fisioterapia;
- ozono terapia;
- krioterapia;
- botikekin tratamendua;
- tratamendu kirurgikoa, etab.
Klinika espezializatuetan, koxartrosiaren tratamendu-programa indibiduala hautatzen da paziente bakoitzarentzat, bere adina, aldibereko gaixotasunak eta koxartrosiaren fasea kontuan hartuta. Ikuspegi indibidual batek pazientea ahalik eta azkarren berreskuratzen laguntzen du.
Gimnasia terapeutikoa eta masajea
Gimnasia muskuluak indartzen eta odol-zirkulazioa hobetzen laguntzen du. Goizeko ariketak lo egin ondoren gorputza esnatzeaz gain, likido sinobiala ere igotzen dute artikulazioaren beheko ataletatik. Fluido sinobialak kartilago-ehuna ezinbesteko mantenugaiekin lubrifikatzen du, egun osoan zehar kartilagoaren estresarekiko erresistentzia areagotzen dutenak.
Hala ere, koxartrosiaren kasuan, ariketa fisikoak zentzuz hautatu behar dira. Mugimendu bat-bateko eta indartsuegiek min handia sor dezakete eta artikulazioa zauritu dezakete. Igerilekura joatea gomendatzen da, igeriketak giharrak sendotzen laguntzen baitu, artikulazioko estresa arintzen baitu eta ez du lesiorik eragiten.
Koxartrosirako masajea metodo oso eraginkorra eta segurua da. Odol-zirkulazioa hobetzen du, giharrak indartzen ditu, espasmo mingarriak, hantura eta muskulu-tentsioa arintzen ditu. Aldakaren artikulazioan, bizkarrean eta bizkarrean, muskuluak erlaxatzen dira, eta, ondorioz, likido sinobiala kartilagoan zehar banatzen da.
Fisioterapia
Fisioterapiak hainbat metodo konbinatzen ditu:
- elektroterapia;
- UHF terapia;
- ultrasoinu terapia;
- laser terapia;
- parafina terapia, etab.
Prozedura hauek guztiak odol-zirkulazioa hobetzera, espasmoak eta hantura arintzera zuzenduta daude, hau da, aldakako artikulaziorako sarbidea mugatuta dagoelako.
Droga bidezko tratamendua
Koxartrosiaren tratamenduan hainbat funtzio betetzen dituzten botika asko daude:
- Botika topikoak (ukenduak, konpresak, ukenduak). Publizitatearen eraginez, paziente gehienek uste dute hainbat ukendu eta kremekin tratamendua modu eraginkorrena dela. Hala ere, uste oker bat da, sendagai horien propietate sendagarriak ezin direlako aldaka artikulaziora iristeko, bere kokapen sakonagatik. Aldi baterako odol-zirkulazioa hobetzen eta espasmoak arintzen laguntzen dute. Koxartrosiaren kausak ez dira ezabatzen, eta gaixotasuna pixkanaka-pixkanaka etapa konplexuago batean garatzen jarraitzen du.
- Antiinflamatorio ez-steroidalak. Hantura-prozesuak kentzeko, hantura eta mina arintzeko erabiltzen dira. Esteroideak ez diren drogak epe luzera erabiltzearen ondorioz, bigarren mailako efektuak agertzen dira negatiboki eragiten dieten barne-organoei (gastritisa). Droga hauek ez dute artikulazio-funtzio arrunterako beharrezkoa den kartilago-ehuna leheneratzen.
- Muskulu erlaxatzaileak (giharrak erlaxatzen dituzten sendagaiak). Hobetu odol-zirkulazioa eta artikulazio inguruko muskulu-tentsioa arintzea. Drogaren eragina aldi baterakoa da, elkarrekin funtzioak ez dira leheneratzen.
- Esteroide hormonalak. Artikulazio barneko hormona-injekzioak aldibereko gaixotasunekin laguntzen dute, adibidez, femurraren tendoien hanturaren kasuan. Bigarren mailako efektuak eta epe laburreko efektu terapeutikoa dituzte.
- Vasodilatatzaileak. Odol-hodien muskulu leunak erlaxatzeko, haien arteko lumena zabaltzeko, ontzi txikietako mina arintzeko eta gaueko mina kentzeko erabiltzen dira. Vasodilatatzaileek ere zirkulazio artikulatua hobetzen dute eta kartilago ehunak behar dituen mantenugaiak ematen laguntzen dute. Behar bezala erabiltzen direnean, basodilatatzaileek efektu terapeutiko handia ematen dute. Hala ere, tratamenduaren eraginkortasuna sendagaien banakako toleragarritasunak eragiten du.
- Kondroprotektoreak (kartilagoa berreskuratzen duten sendagaiak). Droga moderno eraginkorrenak dira, kartilago-ehunaren zaharberritzean eragiten baitute eta beharrezko substantziekin elikatzen dute. Chondroprotectors ohiko erabilerarekin, koxartrosiaren garapena geldiaraztea posible da. Emaitza positiboa denboran zehar agertzen da, eta sendagaia hartu ondoren, kartilagoaren zaharberritze prozesuak jarraituko du.
Koxartrosiaren tratamendu kirurgikoa
Esku-hartze kirurgikoa erabiltzen da kartilago-ehunaren suntsiketa nabarmena denean, bere leheneratzea ezinezkoa eta artikulazioen immobilismoa denean. Zenbait kasutan, kirurgia da pertsona baten minik gabe ibiltzeko gaitasuna berreskuratzeko modu posible bakarra.
Endoprotesiak kaltetutako artikulazioa kendu eta analogo artifizial batekin ordezkatzeko ebakuntza bat da, endoprotesi batekin. Endoprotesiaren formak benetako artikulazio baten antza du, artikulazio baten funtzio guztiak betetzen ditu eta karga handiak jasan ditzake oinez, korrika, etab.
Endoprotesiaren zerbitzu-bizitza
Edozein gauza bezala, endoprotesi batek bere bizitzako bizitza du. Endoprotesiaren higadura kargaren eta mugikortasunaren araberakoa da. Gehiegizko pisuak karga nabarmen handitzen du, eta protesiaren iraupena 10 urte ingurukoa izango da. Karga eta mugikortasun moderatua izanik, endoprotesiak 15 bat urte iraungo du. 20-25 urteko iraupena duten protesi ereduak ere badaude, baina haien desabantaila nagusia kostu handia da.
Endoprotesia jantzi ondoren, bigarren ebakuntza bat egin behar da hura ordezkatzeko. Hala ere, protesia ordezkatzea zaildu egiten da, denborarekin aldaka-hezurra mehetzen dela eta protesia konpontzeko arazoa sortzen delako. Hori dela eta, endoprotesiak errepikatu ez daitezen, beharrezkoa da tratamendu kontserbadorea ahalik eta denbora gehien erabiltzea.
Aipatzekoa da aldaka ordezkatzeko arriskuak - kirurgia ondoren hildakoen kopurua % 1-2 da.
Endoprotesiaren ondoren errehabilitazioa
Artikulazioen ordezko kirurgia nahiko konplexua da eta galdutako mugikortasuna berreskuratzeko denbora beharko du. Errekuperazio epea gorputza indartzen duten metodoak barne hartzen ditu: masajea, gimnasia eta arnasketa ariketak. Kargen bolumena eta konplexutasuna pixkanaka handitu behar dira, gorputza aldaketa guztietara ohitu dadin.
Osasuntsu jateak sendatzeko prozesua bizkortzen du. Fosforo eta fosfolipidoetan aberatsak diren elikagaiak dietan sartzea gomendatzen da, haien propietateek kartilago ehuna berreskuratzen laguntzen baitute.
Errehabilitazio epeak 6 hilabete inguru irauten du. Gaixoa ospitalean dago 5 eta 10 egunez behaketapean. Ondoren, errehabilitazio-neurri multzo bat burutzen da aldakako muskuluak indartzera zuzenduta. Lehenik eta behin, gaixoak makuluekin ibili beharko du, gero bastoiarekin, eta azkenik, bere kabuz inolako laguntzarik gabe.
Errehabilitazio epea amaitzean, gaixoak lanerako galdutako gaitasuna eta ibilaldi erraz baten poza berreskuratzen ditu!
Koxartrosiaren prebentzioa
Koxartrosia saihesteko, beharrezkoa da:
- bizimodu aktiboa atxiki (goizeko ariketak egin, paseo laburrak egin);
- ez egin kirola profesionalki;
- dieta orekatua mantendu, horrek pisua irabazten laguntzen baitu eta horrek artikulazioetan estres gehigarria eragiten du;
- hartu chondroprotectors ikastaro bat 1-2 urtean behin 40 urte igaro ondoren (koxartrosia edo artikulazioetako lesioetarako joera duten familiaren kasuan).